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梅毒怎样进行治疗

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  梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体,未患病者在与梅毒患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病,极少数可通过输血或途径传染,获得性梅毒(后天)早期梅毒病人是传染源,95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染,少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染,胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染,如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇,传染给胎儿的几率是相当的高,那么梅毒到底应该怎样进行治疗呢?接下来就一起去看看吧!

  一、早期梅毒,青霉素疗法 苄星青霉素G(长效西林),分两侧臀部肌注,普鲁卡因青霉素G,对青霉素过敏者 盐酸四环素,强力霉素,

  二、晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒青霉素 苄星青霉素G普鲁卡因青霉素G,可间隔2周后重复治疗1次。

  三、神经梅毒,应住院治疗,为避免治疗中产生吉海氏反应,在注射青霉素前一天口服强的松,水剂青霉素G静脉点滴,鲁卡因青霉素G肌肉注射,同时口服丙磺舒,上述治疗后,再接用苄星青霉素G。

  四、妊娠期梅毒,按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗,在妊娠初3个月内,应用一疗程;妊娠末3个月应用一疗程,对青霉素过敏者,用红霉素治疗,其所生婴儿应用青霉素补治。

  五、胎传梅毒(先天梅毒),早期先天梅毒(2岁以内)脑脊液异常者:水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗,具体剂量遵医嘱,脑脊液正常者:苄星青霉素G,如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。

  六、孕妇的梅毒治疗,有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查,有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前,好去正规医院做全面梅毒检测,对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒后,才能怀孕,妊娠期的梅毒检查和治疗:在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗,以减少发生胎传梅毒的机会。

  七、梅毒治疗中的吉海反应,毒治疗用药后数小时内,可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况,属吉海反应,症状多会在24小时内缓解,为了预防发生吉海反应,青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量,对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松,分次给药,抗梅治疗后2~4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻吉海反应的发热,但对局部炎症反应的作用则不确定。

  八、饮食注意事项,患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样,均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果,少吃油腻的饮食,忌食辛辣刺激食物,戒烟、酒,适当多饮水,有利于体内毒素的排除。

  提示:

  梅毒经过治疗后,如何判断是否痊愈,现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断,目前各大医院比较常用的是RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPPA(梅毒螺旋体颗粒凝集试验),本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持阳性不变,其滴度变化与梅毒是否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能够作为梅毒的确认试验。

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  • 董涛 主治医生

    从事男科、泌尿外科临床工作近30年,发表论文数十篇,临床及教学经验丰富

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    孙钰 主治医生

    大连北医八医院主治医师、中国泌尿外科医学研究中心委员、中国医师协会男性疾病研究大连专家委员会成员

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