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前列腺增生三度如何区分?

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  前列腺增生三度如何区分?医生一般把前列腺增生分成三度。用医学术语之外的方式形容前列腺增生的程度:正常前列腺为栗子大,度肥大为鸽蛋大,第二度肥大为鸡蛋大,第三度肥大为鹅蛋大。

  这种形象的说法说明了前列腺增大的程度,并不能说明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重程度。

  前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶,近端为围绕尿道的内层腺体(下称内腺),其外,为外层腺体(下称外腺)。

  在正常的前列腺中,外腺占据前列腺的大部分,内腺则处于中心的极小部分。但是,当前列腺增生时,情况就不同了。若增生主要发生于前列腺内层,而内腺又紧密包绕着尿道,因此哪怕只是稍稍肥大,都非常容易把尿道压扁,造成排尿困难。这是即使肛门指检仍难发现前列腺肥大。而外腺可能主要向外侧生长,有时尽管长得很大,甚至达到第三度,但是并不压迫尿道,因此也可能没有尿道梗阻症状,或者症状轻微。显而易见,前列腺增生的分度只能说明前列腺体的大小,并不能表示病变的严重程度。

  为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度,医生在临床上将前列腺增生症分为三期:为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁,但是没有残余尿;第二期指膀胱壁尿肌开始代偿不全,不能将尿液有效排除而出现残余尿,常常合并发生慢性细菌性膀胱炎;第三期系指由于长期排尿费力,引起膀胱排空机能减退,发生尿潴留、肾功能不全。

  如果根据尿流率测定的结果进行判断,期患者的大尿流率和平均尿流率减0不明显,尿流图形多在正常的范围内;第二期患者的大尿流率及平均尿流率均明显降0,排尿时间明显延长,尿流图形呈多波型曲线;第三期或者说晚期患者的大尿流率进一步降0,排尿时间更加延长,尿流图形大多为0平曲线。

  一般在期的前列腺增生症采用保守疗法,第二期的早期患者也可能适用保守疗法,保守疗法效果不佳,病情发展的第二期患者,以及第三期的前列腺增生患者,应该考虑手术治疗。

  总而言之,前列腺增生患者就医时不能只满足于医生通过直肠指检对前列腺大小的份度,而应该结合自己排尿不畅症状的严重程度,以及尿流率的检查结果来判断疾病的临床分期,必要时还需辅以前列腺B超、肾图和血中尿素氮等检查。尤其直肠指检前列腺仅一度肥大,甚至不大但有症状的患者,更不要误以为自己病情不重而掉以轻心,以免延误治疗的有利时机。

  治疗前列腺增生,好的方法是国际高端技术“德国Wolf前列腺电切术”。该疗法是全新一代治疗前列腺增生的技术,受到患者的青睐。

  它是不开刀、痛苦少、安全高效、非介入的气化电切技术。具有手术时间短,出血少,不伤害正常的前列腺组织,手术后的尿路不适症状很轻微,恢复健康很快,治好后0反复的特点。自采用该项前列腺增生症的治疗技术以来,大连北医八男子医院已为上千例患者实施了手术,并全都获得了恢复健康。

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  • 董涛 主治医生

    从事男科、泌尿外科临床工作近30年,发表论文数十篇,临床及教学经验丰富

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    孙钰 主治医生

    大连北医八医院主治医师、中国泌尿外科医学研究中心委员、中国医师协会男性疾病研究大连专家委员会成员

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